¿Quién está en riesgo de hipotiroidismo?

¿Quién está en riesgo de hipotiroidismo?

Existen varios factores de riesgo para la enfermedad de la tiroides. Echemos un Vistazo a algunos de estos factores desencadenantes más comunes de la Enfermedad de la tiroides.

Edad Tanto para hombres como mujeres, de 50 años de edad y mayores tienen un

Mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Género Los casos de tiroides son más frecuentes en mujeres que en hombres. Las Mujeres se dice tienen un riesgo 6-8 veces mayor en comparación con la Población masculina. Aunque algunos expertos no están de acuerdo con  este Dato, las encuestas han demostrado que las mujeres son más propensas a adquirir enfermedades de la tiroides.

Antecedentes e Historia Personal Si usted ha tenido una enfermedad de la tiroides, tiene un riesgo mucho mayor de Adquirirla de nuevo.

Además, si usted ha tenido problemas de tiroides durante el Embarazo, se puede adaptar, incluso después de que se haya resuelto. La Enfermedad autoinmune también puede poner en riesgo de enfermedad de la Tiroides. Usted puede desarrollar la enfermedad de Graves o enfermedad de Hashimoto, si tiene antecedentes de enfermedades autoinmunes.  

Genética Los genes también juegan un papel vital en las condiciones de la tiroides. Con

Enfermedades de la tiroides, es posible que un 50% sean más propensas a esta Afección si alguno de sus familiares directos son afectados. Parientes de primer Grado de la familia suelen ser las más afectadas con problemas de tiroides Inducido genéticamente.

Extirpación quirúrgica de la glándula tiroides Si su glándula tiroides está parcial o totalmente eliminadas, usted puede estar en riesgo de contraer hipotiroidismo. Debido a que las hormonas secretadas están Mucho menores, usted podría desarrollar una condición de hipotiroidismo.

Tratamiento con Yodo Radioactivo / RAI El yodo radiactivo se usa para curar las condiciones de hipertiroidismo.

Se extirpa La glándula destruida a través de la ingesta de cápsulas radiactivas. Como la Cirugía, las glándulas restantes pueden producir menos hormonas que las que el

Cuerpo necesita. Como resultado de ello, una condición de hipotiroidismo puede

ocurrir.

Período de post parto Durante el primer año postparto, una mujer puede estar en riesgo de tener una Enfermedad tiroidea autoinmune.

Los fumadores La enfermedad de la tiroides es también común entre los fumadores. Los Cigarrillos contienen una sustancia llamada tiocianato, que afecta a la glándula Tiroides y actúa como un agente anti-tiroides.

Fumar también puede aumentar la Gravedad de las enfermedades de la glándula tiroidea que demuestra que el hábito Es muy perjudicial. Fumar puede complicar algunos síntomas de la enfermedad de Graves como los ojos de un retraso palpebral. Los pacientes se les aconsejan dejar De fumar una vez que el diagnóstico de tiroides ha sido establecida.

Ingestas de yodo Hay algunas personas que hacen uso de yodo en pastillas o en forma líquida.

Estas personas corren el riesgo de enfermedades autoinmunes de la tiroides. También puede aumentar el riesgo de hipertiroidismo, una condición severa y

repentina de la glándula tiroides.

La deficiencia en la ingesta de yodo Hay algunos lugares en el mundo donde las fuentes de yodo son difíciles de Encontrar. Debido a que este elemento es importante en la fabricación de ciertas Hormonas tiroideas, una deficiencia de yodo también puede promover la menor Producción de las hormonas tiroideas esenciales.

La sal yodada se utiliza

Actualmente en muchos países del mundo para evitar las enfermedades que se

Derivan de la deficiencia de yodo.

Alimentos bociógenos Como su nombre indica, pueden causar bocio o crecimiento anormal de la

Glándula tiroides. Algunos alimentos que se comen crudos puede causar

Hipertiroidismo en algunas personas. Ejemplos de estas fuentes de alimento son:

Nabo, brócoli, coliflor, rábanos, coles, mijo, mandioca africana, nabos, coles de

Bruselas y la col. Un consumo muy alto de estos alimentos puede causar que su Glándula tiroides aumente de forma permanente.

Medicamentos y tratamientos Los medicamentos para las condiciones de hipotiroides pueden causar efectos Adversos que pueden conducir al desarrollo de las condiciones de hipertiroidismo.

El medicamento de hipertiroidismo, por otro lado, puede resultar en condiciones de

Hipotiroidismo.

Además, algunos tratamientos no relacionados con la enfermedad Puede conducir a hipotiroidismo. Estos incluyen: inmunosupresores, litio,

Trasplante de médula ósea, el anticuerpo amiodarona, monoclonales, y los

antirretrovirales.

Exposición a la radiación Aquellos que están constantemente expuestos a la radiación también pueden

desarrollar trastornos de la tiroides. La radiación es conocido por causar efectos Negativos en el cuerpo. Se puede destruir las células normales que tenemos y Puede ser desencadenadas para formar nuevas estructuras, como los quistes y Nódulos.

Los que trabajan en los departamentos de radiología y en las salas de Quimioterapia son propensos a contraer la enfermedad. Se tienen que establecer Las medidas de precaución necesarias para evitar exponerse a los materiales Radiactivos.

Trauma del cuello Aunque no de demostrado de forma significativa, el trauma en el cuello puede Causar trastornos de la tiroides. Si usted experimenta trauma en el cuello,  tiene Que ser visto por un médico de inmediato.

El tratamiento inmediato es necesario para evitar complicaciones.

¿Quién está en riesgo de hipotiroidismo?

¿Quién está en riesgo de hipotiroidismo?

Existen varios factores de riesgo para la enfermedad de la tiroides. Echemos un Vistazo a algunos de estos factores desencadenantes más comunes de la Enfermedad de la tiroides.

Edad Tanto para hombres como mujeres, de 50 años de edad y mayores tienen un

Mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Género Los casos de tiroides son más frecuentes en mujeres que en hombres. Las Mujeres se dice tienen un riesgo 6-8 veces mayor en comparación con la Población masculina. Aunque algunos expertos no están de acuerdo con  este Dato, las encuestas han demostrado que las mujeres son más propensas a adquirir enfermedades de la tiroides.

Antecedentes e Historia Personal Si usted ha tenido una enfermedad de la tiroides, tiene un riesgo mucho mayor de Adquirirla de nuevo.

Además, si usted ha tenido problemas de tiroides durante el Embarazo, se puede adaptar, incluso después de que se haya resuelto. La Enfermedad autoinmune también puede poner en riesgo de enfermedad de la Tiroides. Usted puede desarrollar la enfermedad de Graves o enfermedad de Hashimoto, si tiene antecedentes de enfermedades autoinmunes.  

Genética Los genes también juegan un papel vital en las condiciones de la tiroides. Con

Enfermedades de la tiroides, es posible que un 50% sean más propensas a esta Afección si alguno de sus familiares directos son afectados. Parientes de primer Grado de la familia suelen ser las más afectadas con problemas de tiroides Inducido genéticamente.

Extirpación quirúrgica de la glándula tiroides Si su glándula tiroides está parcial o totalmente eliminadas, usted puede estar en riesgo de contraer hipotiroidismo. Debido a que las hormonas secretadas están Mucho menores, usted podría desarrollar una condición de hipotiroidismo.

Tratamiento con Yodo Radioactivo / RAI El yodo radiactivo se usa para curar las condiciones de hipertiroidismo.

Se extirpa La glándula destruida a través de la ingesta de cápsulas radiactivas. Como la Cirugía, las glándulas restantes pueden producir menos hormonas que las que el

Cuerpo necesita. Como resultado de ello, una condición de hipotiroidismo puede

ocurrir.

Período de post parto Durante el primer año postparto, una mujer puede estar en riesgo de tener una Enfermedad tiroidea autoinmune.

Los fumadores La enfermedad de la tiroides es también común entre los fumadores. Los Cigarrillos contienen una sustancia llamada tiocianato, que afecta a la glándula Tiroides y actúa como un agente anti-tiroides.

Fumar también puede aumentar la Gravedad de las enfermedades de la glándula tiroidea que demuestra que el hábito Es muy perjudicial. Fumar puede complicar algunos síntomas de la enfermedad de Graves como los ojos de un retraso palpebral. Los pacientes se les aconsejan dejar De fumar una vez que el diagnóstico de tiroides ha sido establecida.

Ingestas de yodo Hay algunas personas que hacen uso de yodo en pastillas o en forma líquida.

Estas personas corren el riesgo de enfermedades autoinmunes de la tiroides. También puede aumentar el riesgo de hipertiroidismo, una condición severa y

repentina de la glándula tiroides.

La deficiencia en la ingesta de yodo Hay algunos lugares en el mundo donde las fuentes de yodo son difíciles de Encontrar. Debido a que este elemento es importante en la fabricación de ciertas Hormonas tiroideas, una deficiencia de yodo también puede promover la menor Producción de las hormonas tiroideas esenciales.

La sal yodada se utiliza

Actualmente en muchos países del mundo para evitar las enfermedades que se

Derivan de la deficiencia de yodo.

Alimentos bociógenos Como su nombre indica, pueden causar bocio o crecimiento anormal de la

Glándula tiroides. Algunos alimentos que se comen crudos puede causar

Hipertiroidismo en algunas personas. Ejemplos de estas fuentes de alimento son:

Nabo, brócoli, coliflor, rábanos, coles, mijo, mandioca africana, nabos, coles de

Bruselas y la col. Un consumo muy alto de estos alimentos puede causar que su Glándula tiroides aumente de forma permanente.

Medicamentos y tratamientos Los medicamentos para las condiciones de hipotiroides pueden causar efectos Adversos que pueden conducir al desarrollo de las condiciones de hipertiroidismo.

El medicamento de hipertiroidismo, por otro lado, puede resultar en condiciones de

Hipotiroidismo.

Además, algunos tratamientos no relacionados con la enfermedad Puede conducir a hipotiroidismo. Estos incluyen: inmunosupresores, litio,

Trasplante de médula ósea, el anticuerpo amiodarona, monoclonales, y los

antirretrovirales.

Exposición a la radiación Aquellos que están constantemente expuestos a la radiación también pueden

desarrollar trastornos de la tiroides. La radiación es conocido por causar efectos Negativos en el cuerpo. Se puede destruir las células normales que tenemos y Puede ser desencadenadas para formar nuevas estructuras, como los quistes y Nódulos.

Los que trabajan en los departamentos de radiología y en las salas de Quimioterapia son propensos a contraer la enfermedad. Se tienen que establecer Las medidas de precaución necesarias para evitar exponerse a los materiales Radiactivos.

Trauma del cuello Aunque no de demostrado de forma significativa, el trauma en el cuello puede Causar trastornos de la tiroides. Si usted experimenta trauma en el cuello,  tiene Que ser visto por un médico de inmediato.

El tratamiento inmediato es necesario para evitar complicaciones.

¿Qué es un nódulo tiroideo Benigno?

Una de las manifestaciones clínicas más frecuentes en la enfermedad  tiroidea es la presencia de un Nódulo, situación que con gran frecuencia involucra a un equipo multidisciplinario de especialistas en su Estudio y tratamiento, así Endocrinólogos, Patólogos, Médicos Nucleares y cirujanos en algún momento Participaran en la atención de estos pacientes.

En la mayoría de los casos, el interés principal se centra en conocer la naturaleza histológica del nódulo, es decir, si corresponde a una lesión maligna o no, sin embargo esta manifestación clínica tendrá por lo menos nueve enfermedades responsables de manifestarse clínicamente como  “nódulo tiroideo” por tanto  uno debe responder las siguientes interrogantes al enfrentarse a un nódulo tiroideo:

¿Es cáncer?, ¿Es funcional? ¿Tiene datos de compresión? Si estas preguntas son resueltas durante el

Proceso diagnóstico del nódulo tiroideo, el paciente tendrá la seguridad que todas las posibilidades

Diagnosticas han sido estudiadas y en consecuencia se obtendrá la base fundamental para una decisión

Terapéutica adecuada. En el Servicio de Cirugía General  del Hospital General de México durante el año 2010 egresaron 197 pacientes con trastornos tiroideos, de los cuales 179 fueron mujeres y 18 fueron hombres y del total  153 fueron intervenidos quirúrgicamente. El mayor número de pacientes atendidos corresponde a la Unidad 307, donde se encuentra la clínica de Tiroides.

CIE 10 E041 NÓDULO TIROIDEO SOLITARIO NO TOXICO

E051 TIROTOXICOSIS CON NODULO TIROIDEO

C73X CANCER DE TIROIDES

ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

La mayoría  de los nódulos tiroideos son asintomáticos, se identifica por inspección o palpación de cuello y generalmente constituye un hallazgo incidental,  por clínica no se logra la diferenciación entre maligno y benigno, por tanto siempre se requiere de un protocolo de estudios paraclínicos, el crecimiento es rápido en últimos 6 meses. Síntoma asociado inicialmente a cáncer. Dolor presenta en el 21.7% y generalmente se debe a hemorragia y rara vez a  necrosis tumoral, hay disfagia, disfonía, disnea, cambios dérmicos

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

(Será consecuencia de infiltración dérmica maligna), presencia de ganglios yugulares internos, en especial

a nivel III y IV, así como para-traqueales (nivel VI), el 96.3 %  de los nódulos tiroideos están bien Delimitados, se presentan en personas mayores de 50 años. El cuadro clínico consiste en la presencia de un nódulo tiroideo de larga evolución, en promedio de  44 meses en pacientes predominio femenino con una relación de 13.7/1 con una edad promedio de 40 años, solo el 50% de los pacientes tendrán síntomas de hiperfunción, destacándose las crisis de taquicardia y arritmia cardiaca, agregándose intolerancia al calor, sudoración intensa, pérdida de peso, insomnio, piel caliente, perdida de pelo, hiperactividad,

Nerviosismo ansiedad y diarrea.

DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE ESPECÍFICOS

Citología por aspiración con aguja delgada (técnica de CAAD) (Todo nódulo tiroideo debe ser aspirado),

ultrasonografía con o sin doppler, gamma grafía con yodo, tecnecio y mibi, valoración metabólica del Nódulo tiroideo, perfil tiroideo (es la base para determinar la conducta  terapéutica de las lesiones   Benignas), en caso de sospecha de Tiroiditis es recomendable solicitar además anticuerpos

antiperoxidasa tiroides (TPO). Tomografía por emisión de protones ( PET).

Diagnósticos que incluyen el nódulo tiroideo:

1.- NÓDULO TIROIDEO BENIGNO  FUNCIONAL Se refiere al nódulo tiroideo  benigno y con gamma

grama  I-131 o Tc-99m que captará la mayoría del radio fármaco y una captación disminuida o nula del

Resto de la glándula.

2.- NÓDULO TIROIDEO BENIGNO NO FUNCIONAL Es el nódulo más frecuente, se trata de un nódulo

hipocaptante al gammagrama con I 131 o Tc-99m  y Tc-99-MIBI.   Con perfil tiroideo eutiroideo, presenta todos los síntomas locales, con relación a su tamaño y posible compresión a estructuras adyacentes. No tiene síntomas sistémicos.

3.- NÓDULO TIROIDEO MALIGNO CANCER CONFIRMADO

Existen varios datos clínicos que deben considerarse para sospechar malignidad en un nódulo tiroideo, no todos están presentes en un caso particular.

 Edad (en niños y en individuos mayores de 60 años el riesgo aumenta dos a cuatro veces), sexo (en el hombre el riesgo es de  dos a tres veces mayor), exposición previa a radiación ionizante (el riesgo aumenta siete a ocho veces), que la consistencia del nódulo sea dura y el contorno irregular, que el nódulo esté fijo a estructuras adyacentes, cause disnea, disfagia o disfonía, que tenga un crecimiento rápido en un periodo breve, la presencia de adenomegalias en cuello o huecos supraclaviculares, La detección de metástasis pulmonares u óseas, el aumento de calcitonina en sangre o la asociación con neoplasia endocrina tipo, que sea un nódulo no funcionante y sólido.

DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE ESPECÍFICOS

El perfil tiroideo reportará desde un perfil normal, un hipertiroidismo subclínico que consiste en cifras de

T3 y T4 normales con una TSH baja a  niveles elevados de T3 y T4 y TSH indetectable característico de un franco hipertiroidismo, esta variación dependerá de la intensidad de producción hormonal. Si se realizara Tc-99-MIBI también captaría intensamente el nódulo. La CAAD generalmente reportará dentro de la categoría de indeterminado GAMMAGRAMA con Tc99 o I131: Nódulo hipocaptante,

GAMMAGRAMA  MIBI: Nódulo hipercaptante GAMMAGRAMA con Tc99 o I131: Nódulo hipocaptante,

GAMMAGRAMA  MIBI: Nódulo hipocaptante US: Nódulo sólido, quístico o mixto. CAAD: Maligno,

gammagrama con Tc99 o I131: Nódulo hipocaptante gammagrama  MIBI: Nódulo hipercaptante, US:

Nódulo sólido, quístico o mixto.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

El  tratamiento medico indicado exclusivamente en patología benigna. y está basado en la supresión de la

TSH mediante la administración de levotiroxina y dado que esta tiene un efecto mitogénico sobre las

Células foliculares pudiera reducir su tamaño, sin embargo, actualmente se sabe que el crecimiento de varios de los nódulos tiroideos de estirpe benigna se regula también por otros factores de crecimiento que se producen in situ. Terapia Quirúrgica.- La indicación principal está en relación al resultado de la

Citología de la BAAF: Citología sospechosa o confirmada de cáncer, tumor folicular, tumor oxifilico o

Hurthle, quistes puncionados y drenados con 2 o más recidivas, nódulos benignos de crecimiento rápido y síntomas compresivos, citología negativa a cáncer, pero con fuerte sospecha  de malignidad por antecedentes, signos o síntomas, solicitud expresa del paciente, nódulo funcional toxico. 

Se realizará

Estudio transoperatorio por congelación (eto) si la BAAF fue indeterminada debe realizarse (tiene un falso positivo muy bajo)  sin dejar de considerar la baja  utilidad en caso de lesiones foliculares.

La cirugía mínima es la hemitiroidectomía más istmectomía.

La Tiroidectomía subtotal y total se indicaran sobre la base del diagnóstico por BAAF y ETO.

Medicamentos de 1ª, 2ª, Y 3ª. Generación. El uso de terapia supresiva con levotiroxina pudiera ser considerado, en pacientes provenientes de áreas geográficas con deficiencia de yodo, pacientes con nódulos tiroideos  pequeños.

Se debe evitar el uso de levotiroxina, en bocio multinodular con nódulos autónomos funcionales, en mujeres pos menopáusicas y personas mayores de 60 años. El tratamiento con levotiroxina nunca debe ser completamente supresivo.

 Ejercicio y estilo de vida:

 Educación y cuidados específicos

Pronostico

Prevención y manejo de complicaciones: Todos los incidentalomas tiroideos  deben ser vigilados con USG cada 6 a 12 meses.

Establecer criterios de curación, mejoría y alta.

Indicaciones de hospitalización.

Referencia y contrarreferencia en el servicio de Cirugía General se encuentra la Clínica de tiroides en la Unidad 303, sin embargo los pacientes pueden ser atendidos en cualquiera de las cinco unidades de Cirugía General, donde recibirán atención por personal médico y paramédico altamente especializado.

La CAAD del nódulo se reportará dentro de la categoría de maligno. Si existen ganglios palpables y se realiza CAAD de los mismos y este reporta células tiroideas o células de cáncer tiroideo, el diagnóstico de cáncer está hecho pese a no tener una CAAD diagnostica del nódulo. La causa de nódulo en este grupo es: cáncer papilar, cáncer folicular, cáncer medular, cáncer anaplásico, linfoma y metástasis.

Está basado en la supresión de la TSH mediante la administración de levotiroxina y dado que esta tiene un efecto mitogénico sobre las células foliculares pudiera reducir su tamaño, sin embargo, actualmente se sabe que el crecimiento de varios de los nódulos tiroideos de estirpe benigna se regula también por otros factores de crecimiento que se producen in situ.

Diversos estudios clínicos han demostrado que la administración de Levotiroxina a dosis supresoras de TSH por tiempo hasta de 1 año, no tiene utilidad en la reducción del tamaño de los nódulos tiroideos por lo que su empleo no es recomendable45, 46. En caso de no requerir tratamiento ablativo (quirúrgico o nuclear) se recomienda exclusivamente observación estrecha del paciente.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO INDICACION QUIRÚRGICA La indicación principal está en relación al resultado de la citología de la BAAF.

1. Citología sospechosa o confirmada de Cáncer.

2. Tumor folicular.

3. Tumor oxifilico o Hurthle

4. Quistes puncionados y drenados con 2 o más recidivas.

5. Nódulos benignos de crecimiento rápido y síntomas compresivos.

6. Citología negativa a cáncer, pero con fuerte sospecha  de malignidad por antecedentes, signos o síntomas.

7. Solicitud expresa del paciente.

8. Nódulo funcional toxico

ESTUDIO TRANSOPERATORIO POR CONGELACIÓN (ETO) ƒ Si una BAAF soporta el diagnóstico de cáncer, poco ofrece el ETO.  x Si la BAAF fue indeterminada debe realizarse (tiene un falso positivo muy bajo)  sin dejar de considerar la baja  utilidad en caso de lesiones foliculares.

EXTENSIÓN QUIRÚRGICA x La cirugía mínima es la hemitiroidectomía más istmectomía. x La Tiroidectomía subtotal y total se indicaran sobre la base del diagnóstico por BAAF y ETO

¿Seguimiento del cáncer de tiroides?

Cuidados de seguimiento

Después del tratamiento para cáncer de tiroides, usted va a necesitar exámenes regulares de control (cada año). Los exámenes ayudan a asegurar que se tenga en cuenta y se trate cualquier cambio en la salud si es necesario. Si usted tiene algún problema de salud entre sus citas médicas, comuníquese con el doctor.

El cáncer de tiroides puede regresar después del tratamiento. Su médico revisará que no haya una recurrencia (recidiva) del cáncer.Los exámenes pueden incluir análisis de sangre y exploraciones con imágenes, tales como una ecografía del cuello.

Las pruebas dependen del tipo de cáncer de tiroides que usted tenga:

Papilar o folicular: Después del tratamiento para el cáncer tiroideo papilar o folicular, las personas se hacen una ecografía de cuello, una exploración de cuerpo entero o análisis de sangre para revisar las concentraciones de TSH y de tiroglobulina.

Si se extirpó la tiroides, no debe haber tiroglobulina en la sangre o debe ser muy poca. Una alta concentración de tiroglobulina puede significar que el cáncer de tiroides ha regresado.Antes de un análisis de tiroglobulina o de una exploración de cuerpo entero, será necesario que reciba una inyección de TSH o que deje de tomar su píldora de hormona tiroidea durante aproximadamente seis semanas.

Medular: Después del tratamiento para cáncer de tiroides medular, las personas se hacen análisis de sangre para revisar la concentración de calcitonina y de otras sustancias.

Los exámenes pueden incluir también una ecografía del cuello, una tomografía computarizada u otras pruebas con imágenes.

Anaplásico: Después del tratamiento para el cáncer anaplásico de tiroides, las personas pueden hacerse estudios con imágenes, como una radiografía del pecho o una tomografía computarizada.

Puede querer hacer estas preguntas a su médico después de terminar el tratamiento:

• ¿Con qué frecuencia necesitaré exámenes de control?
• ¿Qué otras pruebas de seguimiento me sugiere?
• ¿Necesito evitar la sal yodada u otras fuentes de yodo antes de estas pruebas?
• Entre las citas de control, ¿qué problemas de salud o síntomas deberé comunicarle?

¿Qué es la enfermedad de graves?

Es un padecimiento en el cual existe una actividad aumentada en el funcionamiento de la glándula tiroidea, con un aumento en los niveles de hormonas tiroideas que provocan los síntomas de hipertiroidismo. En la mayoría de los casos coexiste con afección ocular manifestada desde un aumento leve de la apertura de los párpados hastaúlcerascornearesylapérdidadelavisión.

¿Cuáles la causa dela enfermedad de Graves?

Es una enfermedad autoinmune debida causada por la producción de anticuerpos dirigidos a los receptores de la hormona estimulante de la tiroides, los cuales estimulan la síntesis de hormonas tiroideas y el crecimiento de la glándula. Además, se producen anticuerpos que estimulan el crecimiento del tejido localizado detrás de los ojos, los cualeslosproyectanhaciaadelante... Algunas de las probables causas precipitantes son el tabaquismo, algunos medicamentos como el litio, el interferónalfa, los antirretrovirales (paratratarel SIDA) y el estrés.

¿Cómo se manifiéstala enfermedadde Graves?

Con los síntomas clásicos de hipertiroidismo: ansiedad, intolerancia al calor, sudoración excesiva, aumento de apetito, pérdida de peso, diarrea, bocio, arritmias, palpitaciones. Las manifestaciones oculares son muy frecuentes y sus síntomas comunes son:

•Sequedaddeojos

•Enrojecimiento de ojos

•Lagrimeo

•Sensación de cuerpo extraño en el ojo

•“Mirada perdida”

•Retracción delos parpados  

•Sensibilidadaumentadaalaluz

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

•Visión borrosa o doble

•Erosión de la córnea

•Pérdida total de la visión

•Engrosamiento de la piel en las piernas

•Hinchazón de manos y pies

•Insuficiencia cardiaca

•Acropaquias (deformidad de los dedos en “palillo de tambor”).

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Graves?

Las alternativas de tratamiento son los medicamentos anti tiroideos (como el metimazol o el propiltioruracilo (PTU)), el yodo radiactivo y la cirugía. Las dosis primeras alternativas son las más usadas. Discuta con su médico las ventajas de cada alternativa de manejo. Los medicamentos anti tiroideos son causa de urticaria (lesiones cutáneas que causan comezón) y leucopenia (concentraciones bajas de glóbulos blancos). Esta última condición puede ser riesgosa. Se manifiesta por ardor faríngeo intenso, fiebrey malestar general. Comuníquelo a su médico de inmediato. Para las complicaciones oculares puede requerirse de esteroidesa altas dosis se inclusive cirugía. Algunas medidas generales que aminoraran sus síntomas oculares son:

•Duerma con la cabeza ligeramente elevada para disminuir la hinchazón ocular •Utilice gotas o pomadas lubricantes

•Tape sus ojos mientras duerme Deberá tener un método anticonceptivo seguro hasta que no esté resuelta la enfermedad. Las pacientes tratadas con yodo radioactivo no deberán embarazarse durante el año siguiente al tratamiento. Independientemente del tratamiento que utilice, un alto porcentaje de los casos tendrán hipotiroidismo, el cual requerirá del empleo a largo plazo de hormonas tiroideas.