La formación del bocio:
Lo que todos debemos saber sobre el agrandamiento de la tiroides
Sabías que...
• La falta crónica de yodo en la dieta diaria es la primera causa a nivel mundial del agrandamiento de la tiroides, comúnmente denominada como „bocio“, del Latín struma).1
• El bocio también se puede presentar cuando la tiroides funciona normalmente.
• El bocio no es un trastorno que sólo haya surgido en épocas modernas. En China, hace aproximadamente 5,000 años, los alimentos como el alga marina que contiene yodo, se aplicaron al tratamiento del bocio.2
¿Cómo se forma el bocio?
La falta crónica de yodo en la dieta es la causa más común a nivel mundial del agrandamiento de la tiroides (denominado bocio por deficiencia de yodo).
La tiroides intenta compensar esta deficiencia, así como la escasa o nula producción de hormonas.
El resultado: la tiroides, cuyo tamaño aproximado es el de la parte superior del dedo pulgar, crece gradualmente hasta un gran tamaño. De hecho, de acuerdo con el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas, se calcula que mil millones de personas en el mundo se encuentran afectadas por una deficiencia de yodo.3
¿Quiénes son las personas afectadas por el bocio?
Las personas que padecen de una deficiencia de yodo son las que se encuentran en mayor riesgo de formación del bocio. Fumar 4 y exponerse a altos niveles de nitrato 5, por ejemplo al beber agua potable, también pueden contribuir a la formación del bocio. Algunos factores de riesgo adicionales incluyen:
• Cambios hormonales durante el embarazo, pubertad o menopausia 6
• Inflamación de la tiroides (tiroiditis) 7
• Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) 8
• Hipotiroidismo (tiroides hipo activa) 9
• Enfermedad de Basedow, Tiroiditis de Hashimoto (trastornos de carácter autoinmune que afectan a la tiroides) 10, 11
• Algunos medicamentos, por ejemplo tireostáticos y litio 12
¿Cuáles son las consecuencias potenciales de no tratar el bocio? Entre más va creciendo, mayor es el riesgo de que los órganos cercanos a la tiroides se vean afectados. Si la tiroides crece significativamente, entonces, la tráquea, los vasos san
La formación del bocio: lo que todos debemos saber sobre el agrandamiento de la tiroides
Guineos cervicales (cuello) y/o el esófago se pueden llegar a desplazar u obstruir. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica el bocio de acuerdo con las siguientes etapas: 13 0 = ausencia de bocio (no es físicamente palpable o visible) 1 = hiperplasia evidente (= agrandamiento de la tiroides) debido al agrandamiento de la tiroides; esto no es visible cuando la cabeza se encuentra en posición normal. Esta hiperplasia se identifica por un movimiento ascendente al deglutir.
La etapa 1
También incluye una pequeña protuberancia cuando el agrandamiento de la tiroides no es visible. 2 = hiperplasia cervical visible y físicamente palpable (cuello) cuando la cabeza se encuentra en posición normal
Si se sospecha la existencia de bocio es necesario realizar el examen médico. La clasificación visual del bocio puede ser inexacta — en primer lugar, debido a la posibilidad de un error humano y, en segundo lugar, por la anatomía particular de cada persona, por ejemplo la musculatura del
La tiroides — conozca los hechosxiv 14, 15
• La tiroides es un órgano pequeño en forma de mariposa situado en la parte inferior del cuello frente a la tráquea. • Utilizando yodo y otros componentes, la tiroides produce, en lsa cantidades necesarias, la hormona tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) para regular muchos procesos metabólicos en el cuerpo.
• La producción de hormonas en la tiroides es favorecida por la hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la glándula pituitaria y mediante la hormona liberadora de tirotropina (TRH) del hipotálamo.
• Si se presenta una falta de yodo, la tiroides deja de producir total o parcialmente las hormonas T4 y T3, lo cual genera un trastorno en los ciclos metabólicos susceptibles a dichas hormonas y, a su vez, puede dar lugar a la formación de un nódulo en el tejido de la tiroides.
Cuello de una persona que podría disimular fácilmente el agrandamiento de la tiroides — y de ninguna manera puede sustituir un diagnóstico médico específico.
¿Qué cuidados debe tener?
En un principio, el bocio que se desarrolla debido a la deficiencia de yodo no presenta ningún síntoma, debido a que la tiroides se encuentra funcionando normalmente. Si el bocio ya aumentó su tamaño, los primeros signos son de naturaleza estética.
Usualmente este es el momento en que las personas consultan al médico. Una tiroides que ha aumentado su tamaño significativamente y que por ende genera presión en los órganos cercanos puede volverse perceptible al presentarse los siguientes síntomas: 16
• Sensación de presión en la garganta (un „nudo“) en la garganta
• Dificultad al deglutir/dolor tras deglutir
• Ronquera
• Tos crónica
• Dificultad para respirar con la cabeza en una posición específica
• Dificultad para respirar en situaciones de estrés
• Sensación de opresión desagradable al usar corbata, prendas con cuello de tortuga, etc. Si existe una disfunción tiroidea además de la aparición del bocio, los síntomas resultantes pueden indicar un posible hipotiroidismo o hipertiroidismo (tiroides hipo activa o hiperactiva).
Existe ayuda disponible El bocio no representa un destino ineludible y sólo en raras ocasiones es maligno. El tratamiento del bocio es efectivo, no es complicado y no causa dolor.
Un examen físico (palpando el área) es la forma más simple para verifi car el tamaño y la consistencia de tejido de la tiroides que ha mutado. Si nota un cambio al observar o palpar el área en la que se localiza su tiroides, debe consultar a su médico para que realice un diagnóstico más preciso. Diagnóstico del bocio 17 Inicialmente, su médico realizará un examen médico de rutina. Posteriormente, se realizará una prueba de sangre para determinar, primeramente, si existe una cantidad sufi ciente de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en el torrente sanguíneo. Con base en este resultado, es posible obtener una “lectura” y determinar si la tiroides funciona normalmente, o si el bocio que se ha formado se debe a un hipotiroidismo
(Denominado bocio por hipotiroidismo) o hipertiroidismo (denominado bocio por hipertiroidismo).
Otro elemento para realizar un diagnóstico básico en este contexto es la ecografía (prueba de ultrasonido), la cual determina el tamaño preciso de la tiroides. Esta prueba no es dolorosa y de ningún modo está asociada con una exposición a la radiación.
Tratamiento del bocio 18 En términos generales, existen tres tipos de terapias para tratar el bocio. La opción terapéutica adecuada depende del diagnóstico de cada persona. El objetivo principal del tratamiento es reducir el tamaño del bocio.
Tratamiento con medicamento(s) En muchos casos, se puede seguir un tratamiento con yodo, L-tiroxina (preparación de hormona tiroidea) o una combinación de ambos.
Terapia con yodo radioactivo El yodo radioactivo se administra una sola vez en forma de cápsula o líquido.
Posteriormente a través del torrente sanguíneo ingresa a la tiroides en donde es almacenado, y provoca la disminución del tamaño del bocio debido a la radiación de corto alcance que emite.
Cirugía de la tiroides Si el cambio que ha ocurrido en la tiroides se considera maligno — o si el bocio o nódulo causa severas molestias por su tamaño — se puede retirar.
Otra opción posible es retirar parcial o totalmente la glándula tiroides. Posteriormente a este procedimiento se debe continuar el tratamiento con medicamentos, el cual puede ser necesario prolongar durante toda la vida. No obstante la terapia elegida — y con el fi n de evitar trastornos en la tiroides — debe asegurarse de consumir la cantidad adecuada de yodo en su dieta diaria.
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